Découvrez le Nouveau Concierto Sanitario de Muface avec Adeslas et Asisa
Introduction du nouveau concert de santé
Après de nombreux mois de négociations et un accord conclu à la dernière minute, un nouveau concert de santé entre Muface et les assureurs Adeslas et Asisa entre en vigueur. Ce concert, qui s'étend jusqu'au 31 décembre 2027, concerne plus d'un million de mutualistes et introduit plusieurs nouveautés importantes.
Détails du concert
Durée et couverture
Le nouveau contrat couvre l'assistance sociosanitaire pour 734 000 titulaires et 280 000 bénéficiaires. Sur un total de 1 014 692 mutualistes, plus de la moitié sont des femmes et la majorité se situe dans la tranche d'âge de 15 à 44 ans.
Le reste des mutualistes, jusqu'à 1,5 million, a choisi la santé publique. Cette situation peut évoluer pendant les périodes de changement d'entité, offrant ainsi une flexibilité aux assurés.
Budget et primes
Le montant total du budget s'élève à 4,808 milliards d'euros, soit 1,276 milliard d'euros de plus que le précédent concert. Ce budget inclut une nouvelle structure de primes qui varie en fonction des tranches d'âge.
La prime moyenne pondérée augmentera de 41,2 % au cours des trois années de validité du contrat, reflétant ainsi les ajustements nécessaires pour maintenir la qualité des services fournis.
Changement d'entité
Périodes de changement
Le nouveau concert permet désormais un second période pour changer d'entité. En plus de janvier, les mutualistes peuvent également demander un changement en juin, que ce soit vers le public ou entre assureurs.
Cette année, un période spéciale est ouverte jusqu'au 31 mai. Cela est dû au fait qu'en janvier, seul le changement vers le public était possible, car le nouveau concert était en cours de traitement.
Conséquences du non-changement
Les mutualistes actuellement affiliés à DKV ont jusqu'au 31 mai pour effectuer un changement obligatoire. Sans cela, ils seront automatiquement transférés à l'Institut National de la Sécurité Sociale.
Commissions et qualité des soins
Création de la Commission
Le nouveau concert introduit également la création d'une Commission de Prestations et Qualité Asistential. Cette commission aura pour mission d'informer les entités sur les projets normatifs et d'établir des protocoles communs.
Les entités devront fournir un rapport détaillé et audité des coûts annuels du service. Muface pourra aussi élaborer des guides de prescription pour les médicaments, en particulier pour les pathologies chroniques.
Services inclus
Concernant la carte de services, des services de réhabilitation hospitalière seront inclus pour la prescription de prothèses. De plus, la prestation en santé bucco-dentaire sera adaptée au plan d'expansion des services de santé bucco-dentaire.
Enfin, un système d'émission électronique pour les certificats d'incapacité temporaire sera mis en place, améliorant ainsi l'efficacité administrative.
Conclusion
Ce nouveau concert de santé représente une évolution significative pour les mutualistes, offrant plus de flexibilité et de services. Avec des changements possibles deux fois par an, il est essentiel pour les assurés de rester informés et de profiter des options qui leur sont offertes.
